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对庆阳市政协三届四次会议第97号提案的答复
发布日期：2016-01-03 17:22:36
廖芳委员：
您在市政协第三届四次会议期间的提案《关于加快设立重大疾病医疗救助预支基金的提案》（第92号）收悉，首先感谢您对我市新农合工作的关注。我委作为承办单位，经认真研究，现将有关情况答复如下：
一、关于重大疾病报销工作开展情况。提高参合患者的医疗保障水平，解决因病致贫、因病返贫问题是新农合制度的首要目标，尤其是保障重大疾病患者。我市从2011年，开始实施新农合重大疾病保障工作，报销病种从启动时的儿童先心病和白血病两个病种，扩大到2015年的51个病种，年度封顶线最初的9万元提高到16.1万元。重大疾病报销不区分保内保外药品、不设起付线，新农合按照总医疗费用的70%予以报销，报销后合规医疗费用超过5000元的，还可享受保险部门的大病保险报销政策，还有剩余的还可向民政部门申请医疗救助。今年上半年全市新农合基金已为3162名重大疾病支付4234万元，实际补偿比达到68%，极大地减轻了重大疾病患者就医负担。
二、关于重大疾病报销程序问题。自新农合重大疾病实施以来，我市就在不断探索完善报销程序，切实解决患者住院资金问题。在总结多年试点经验的基础上，今年6月份，我市8县区先后与省内14家省级及7家市级定点医疗机构签订了直报服务协议，建立了重大疾病垫付直报制度。《陇东报》和《每日甘肃》网等媒体都进行了相关报道。两份协议都明确规定“患者入院时免交押金，出院时仅支付商业保险理赔补偿和民政救助后的自付部分费用”。由于按照省上规定重大疾病仅在省、市级定点医疗机构住院治疗，才可获得新农合补偿，因此这两个协议的签署，意味着凡按照规定住院的参合患者，住院不需要缴纳押金，出院只缴纳自付部分。因此，也就不存在设立重大疾病医疗救助预支基金，预先支付重大疾病患者医疗费用的问题。
三、关于下一步工作。目前，重大疾病新农合报销政策已基本完善，但仍存在群众扛病、不及时治疗的现象，主要原因是宣传工作不到位，很多群众不了解政策，因此，我们将进一步加大宣传力度，让参合群众进一步知晓政策，促进患者有序、合理就医，使更多参合群众能够享受到政策范围内更大的实惠。
再次感谢您对我市新农合工作的关心和支持。
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2015年6月27日
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