市卫计委多措并举解决基层医疗机构临床用药短缺问题

    新一轮医改推行以来，按照国家和省上统一规定，我市从2010年5月起，在各级医疗机构全面建立基本药物制度，规定乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所全部使用基本药物，不得使用非基本药物，二、三级医院主要使用基本药物，非基本药物使用量分别控制在20%和40%以内。基本药物全部由省上统一招标确定目录和价格，在省基本药物网上采购平台集中采购，非基本药物实行全市目录、价格、配送企业、管理规范“四统一”。但是，由于各医疗单位医生用药习惯、重点专科分类不同，加之配送企业思想认识不统一、配送程序不规范，有时出现部分医务人员认为药品不够用、部分药品配送到位率低的问题。针对这些问题，省、市卫生计生行政部门采取多项措施，进行研究解决：

    一是两次增补基本药物目录。省上在2012年、2014年通过深入基层调研，两次增补基本药物目录，目前在我市各级医疗机构可使用的基本药物大种类,达到520种，小品规达到3000种以上。

    二是努力加强配送体系建设。省上2011、2014组织两次基本药物招标，并以省为单位建立网上集中采购平台，对配送企业加强管理，多次进行约谈、处罚。我市组织开展了2014年基本药物品种集中招标采购配送企业遴选工作，共确定了40家基药配送企业，签订了配送合同和服务合同。建立了以市为单位、市县一体化管理的配送模式。

    三是全面加强基本药物制度培训。组织全市各级医疗机构对医务人员每年开展一次基本药物制度培训，督促广大医务人员熟悉基本药物，转变用药观念，更好地为广大群众服务。

    四是逐步完善药品采购政策。为进一步规范药品流通秩序，建立健全以基本药物制度为基础的药品供应保障体系，国务院办公厅于今年出台了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发【2015】7号）、国家卫计委出台了《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》（国卫药政发【2015】70号），省卫计委出台了《关于规范全省医疗机构药品备案采购有关工作的通知》（甘卫药政发【2014】109号），对于特殊情况下的临床必须药品，可以 “先备案后采购”，因抢救危重病人而临床急需的药品，医疗机构可先采购使用，10个工作日内补办备案采购手续。

    下一步，我们将进一步加强对药品集中采购工作的组织领导和监督管理，建立健全药品集中采购管理保障机制，加大对基本药物等医改政策的宣传教育，落实国家和省上相关规范性政策，解决各级医疗机构临床药品短缺问题，切实满足人民群众多层次医疗服务需求。